간암 치료 중 성공적인 결과를 얻을 수 있는 가장 가능성 있는 방법은 수술적 간 제거였습니다.
건강한 간 조직의 80%를 수술적으로 제거하더라도 남은 부분은 빠르게 재생되어 회복될 수 있습니다.
하지만 국내에서는 많은 간암 환자가 간경변을 가지고 있어 이 치료법을 모든 환자에게 적용할 수는 없었습니다.
남은 간 기능은 치료 결과에 큰 영향을 미치지만 간경변이 남은 간의 재생을 방해하여 제대로 기능하지 못하게 하면 간부전이나 간암 재발의 위험이 커져 실제로 사망률이 증가합니다.
수술 시에는 암이 재발하지 않도록 암 부위보다 더 넓은 부위를 절제하는 것이 중요했습니다.
이 경우 문맥색전술을 통해 암이 있는 간 부위로의 혈액 공급이 차단되면 치료된 간 부위는 줄어들고 반대편의 건강한 간이 자라서 상당한 절제가 필요한 상황에서도 잔여 간 기능을 유지할 수 있었습니다.
암이 림프절이나 혈관을 침윤하거나, 보호막 없이 불규칙하게 퍼지거나, 5cm 이상 커지거나, 여러 번 발생한 경우 수술이 어렵습니다.
국소적 치료 방법으로는 경피적 동맥 화학색전술/경피적 에탄올 주입(PEI)/고주파 소거법이 있습니다.
간암세포는 주로 간동맥을 통해 혈액을 공급받으며, 경피적 동맥 화학색전술은 간동맥으로의 혈류를 차단하여 간암세포가 필요한 혈액을 받지 못하게 하여 죽이는 원리를 기반으로 합니다.
이 치료법은 간암 종양이 작고 간기능이 좋으며 종양에 혈관이 많은 경우에 더욱 효과적입니다.
또한 경피적 에탄올 주입술은 초음파나 CT를 이용하여 종양의 정확한 위치를 확인한 후 고농도 에탄올을 종양에 직접 주입하여 암세포를 파괴하는 방법입니다.
이 치료법은 종양의 크기가 3cm 이하이고 종양이 3개 이하인 경우에 특히 효과적입니다.
종양이 2cm 이하일 때는 90% 이상의 높은 괴사율을 기록했다.
종양이 큰 경우 에탄올이 고르게 분포되지 않아 효과가 떨어지기 때문에 이런 경우에는 경피적 동맥 화학색전술을 병행하는 경우가 많다.
어제는 과거에 이식수술을 받은 환자에서 암이 재발했을 때 구조적 간이식을 고려할 수 있었다.
이식한 간에 심하게 재발하지 않고 암의 수가 적은 경우 간 기능 장애나 간경변으로 추가 수술이 어려운 경우 간이식이 유리했다.
이 조치 덕분에 간경변 환자도 새로운 간으로 수명을 연장할 수 있는 기회가 생겼다.
암의 크기가 5cm 미만이고 단일 덩어리가 존재하거나 결절이 3cm 미만, 3개 이하인 경우 이식을 고려했다.
조기에 이식하면 효과가 우수했다.
어제는 복강에 액체를 주입해 복수를 형성해 시술 전 장기를 보호할 수 있는 기술이 소개됐다.
위, 대장, 담낭 등 주요 장기에 종양이 가까이 있는 경우 이 방법을 사용하면 시술 중 장기 손상을 최소화할 수 있다.
특히 간암 치료에 중요한 고려사항이었다.
어제는 경피적 에탄올 주입술을 시행했다.
종양의 혈관이 제대로 발달되지 않은 경우 이 방법이 효과적이었다.
환자는 입원해 최소 3회 이상 이 치료를 받았고, 종양이 재발하면 추가 치료도 가능했다.
어제는 종양에 전극을 삽입해 고주파를 쏴 조직을 괴사시키는 고주파 절제술을 시행했다.
초음파나 CT로 병변을 확인한 후 이 치료를 했고, 최근에는 확장 전극을 이용해 더 넓은 부위에 치료를 했다.
이 방법은 종양의 크기가 4cm 미만이고 종양의 개수가 4개 미만일 때 선택되었습니다.
어제 방사선 치료는 중증 간경변과 광범위한 종양이 있는 경우에 특히 적합했습니다.
양성자 치료 기술은 방사선을 종양 부위에만 집중시키고 주변 정상 조직을 보호하는 방법으로 기존 방사선 치료보다 후유증이 낮습니다.
어제 항암 화학 요법이 필요한 상황에서는 독소루비신, 시스플라틴, 5-FU(Five-fluorouracil)와 같은 항암제를 사용했습니다.
표적 항암제인 소라페닙은 특히 혈관신생과 암세포의 성장을 억제하는 데 효과적이었습니다.
그러나 간 기능이 손상된 환자에서는 치료 효과가 제한적이었습니다.
어제 간암 치료를 위해 다양한 방법이 시도되었습니다.
각 치료는 특정 상황에서 특히 유용했으며 환자의 상태와 종양의 위치 및 크기에 따라 적절한 방법을 선택하는 것이 중요했습니다.